地藏菩萨信仰究于何时传入中国？这个问题也无确实资料记载，想中国佛教界也无法明确答复的。但我们能说，在隋朝以前，此地藏信仰大概已在中国逐渐流行。因为隋朝的佛教三阶宗（或称三阶教）宗祖信行，曾引用「大集地藏十轮经」，倡普佛普法及地藏菩萨礼赞等。他的著作三阶佛法，就是引用十轮经所写成。信行死于隋开皇十四年正月四日（五九四年）。大方广十轮经梵名 dasacakra-Ksiti-garbha，据称系在北凉时译出，译者姓名不详（失译）。如属实，那么有关地藏信仰经典在隋朝前一百年左右便已传到中国，以后逐渐流播，到了隋朝，在佛教僧伽中已开始注意并流通了。十轮经在唐朝时，玄奘又重译，改经名为大乘大集地藏十轮经。

讲地藏信仰的另有一佛经，名叫「占察善恶业报经」，经首称系隋菩萨提灯译，但此经或在中国伪造，非来自印度，理由甚多，在此不论。另有一经，名「地藏菩萨发心因缘十王经」，成都府藏川述。但此经又是伪经，甚至有日本学者根据经文文字以为是日本人所伪造。大致来说，地藏信仰自隋代起即流行于中国佛教界，到了唐宋时代则已十分普及了。

自五代后至宋朝，已开始编集地藏菩萨的所谓灵验记，述说某人某人见到地藏菩萨显现而获某种益处等等。这种荒谬迷信的灵验记录直到今日，仍流行于中国佛教徒间，说来历历如绘，活龙活现。例如某佛教女信徒，家中前后门虽未开，但却见有一老僧在她家中，以后双方对谈甚久，该僧最后要她向九华山供养灯油，以后送此老僧出门后，便不见他的影踪了。过一个时期后，有某法师告诉她，在九华山上从未有此百余岁之老僧，定是地藏王菩萨化身云云。再如有人患皮肤病，经年不愈，但自读地藏菩萨本愿经后便渐渐全愈云云。

地藏菩萨雕像，最初传到日本，据说是在纪元五七七年，日本敏达天皇六年之时，是从百济国传去的。若此说正确，那么在那时的朝鲜也已有地藏信仰了。地藏信仰也大受日本人欢迎，许多寺院中多置有地藏像，供人敬拜。现在许多较古的地藏菩萨像及地藏像图画，都被指定为国宝。藏有这种国宝的日本寺院有一百十余座之多，如京都六波罗蜜寺，教王护国寺，奈良传香寺……等。

除在寺院中的地藏像外，在日本各街头巷尾以及坟场、山路口等地，都立有地藏像。是用一块粗糙的石头，在上面刻一凸像，面目模糊不清。有时，或用石头刻成一像，并用红色围裙套其颈上，有如婴孩在颈间套一围裙以防口水一般。日本人以为地藏乃一种土地神或山神，能保护行旅生命安全。地藏，在日文发音为 Jizosama。

中国佛教徒以农历七月三十日为地藏的诞生日，这个日子也许根据所谓地藏在九华山，七月三十日成道一说而来。从前在中国大陆时，家家户户都在阴历七月三十日晚间（小月二十九日），在自己门外左右地面上及附近地土上，点燃香烛，以庆祝地藏诞辰。在台湾，至少有地藏王庙十七座，香火最盛的当推台北县新庄镇中正路二三号的地藏庵。台湾庙中所祭的地藏样式，也稍有不同。有黑面的，也有白面的，但都是僧人样式。戴僧帽，穿袈裟，手拿锡杖，骑在一只怪兽上面，此怪兽大概就是根据韩国僧人携白犬「善听」登上九华山的「善听」。